平凉市卫生和计划生育委员会
  
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关于2016年度全市基本公共卫生服务项目考核情况的通报

日期:2017/7/28 17:58:26   来源:市卫计委    作者: 基层卫生科    阅读  【字体:
 

 

各县(区)卫计局,平凉工业园区社会事业发展办:

按照国家和省卫计委、省财政厅关于基本公共卫生服务项目绩效考核的要求,为了全面掌握各县(区)2016年度基本公共卫生服务项目实施和资金管理情况,进一步推动项目工作任务落实,20173月初,市卫计委抽调12人名队员,分4个小组,通过查阅资料、入户调查、现场核查、调查问卷等形式,从组织管理、资金管理、项目实施、效果评估四个方面对全市62区项目完成情况进行了现场考核。在此基础上,结合居民电子健康档案管理系统数据分析,对各县(区)工作进行了综合评估和打分排名,现将情况通报如下:

一、项目工作完成情况

2016年,我市基本公共卫生工作在各级党委政府的重视支持下,在全市卫生计生部门的艰苦努力下,坚持以提高群众健康水平为目标,以项目规范化管理为核心,以落实绩效考核为抓手,进一步加强基层基础建设,不断完善工作机制,加大督查落实力度,强化各级人员培训,全市项目总体工作取得明显进步,各项工作指标明显提升。

(一)持续推进居民健康档案规范管理。针对部分居民健康档案信息不准,规范化水平较低的问题,华亭、崇信等县区从重点人群入手,集中时间开展了个人基本信息纠错活动,到年底,全市居民健康档案建档率达到93.3%,规范化电子健康档案建档率达到70.97%,电子健康档案使用率达到51.3%

(二)积极开展形式多样的健康教育活动。按照省上要求,各基层医疗机构都设置了健康教育宣传栏,乡、村两级在人口密集区刷写了老年人免费体检的墙体标语,市电视台和7县(区)电视台开办了《养生堂》等健康教育专题栏目,播放国家基本公共卫生服务项目公益广告。全市开展健康沙龙7800多场次,健康巡讲1297场次, 居民健康工具包覆盖率和培训率分别达到91.74% 98.3%

(三)不断加强预防接种管理服务。建立健全了疫苗使用管理、安全接种、询问告知等制度,预防接种信息及时录入率持续上升。2016年度学校和幼儿园开展了春、秋季入学接种证查验工作,儿童预防接种卡、册、证登记相符,疫苗管理规范有序,预防接种率和接种信息居民健康档案录入率分别达到98.22%52.44%

(四)努力强化0-6岁儿童健康管理。建立健全了基层计生办和基层医疗机构出生人口实名登记信息共享制度和0-6岁儿童健康体检制度,确保了基层机构及时掌握新生儿信息,促进了新生儿访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理工作。各基层医疗机构在辖区幼儿园和小学普遍开展了儿童体检服务。全市新生儿访视率达到96%06岁儿童管理率达到85.67%

(五)着力完善孕产妇健康管理机制。为了切实解决孕产妇二级医院服务,基层医疗机构建档和怀孕信息难掌握、孕期访视管理难落实的问题,建立了县乡医疗机构孕产妇信息交换通报制度,要求各级产检机构妇产科确定专门人员,及时整理孕产妇产检信息,定期反馈给孕产妇常住地基层医疗机构,及时纳入管理,安全落实孕期随访和胎儿生长发育状况评估。至年底,全市产妇产后访视率达到88.67%,孕产妇系统管理率达到85.17%

(六)全力推动老年人健康体检工作。各县区和各基层医疗机构把老年人体检作为基本公共卫生工作的重点项目来抓,乡镇和街道计生办、村卫生室积极配合,广泛动员65岁以上老年人开展健康体检,同时狠抓体检项目完整率和体检结果告知及随访指导工作,群众的人口度得到大幅度提高。全年老年人健康管理率达到71%,健康体检表完整率达到63.68%

(七)进一步规范慢性病患者管理针对慢病管理率较低的实际,各基层医疗机构普遍开展了慢病门诊筛查,新增高血压、糖尿病患者   人。进一步规范了慢病患者的管理,督促村医及时开展每季度随访并进行用药、饮食、运动、心理等健康指导,对血压、血糖控制不满意的患者增加随访次数。全市高血压患者健康管理率40.55%,规范管理率45.33%,血压控制率52%糖尿病患者健康管理率24.48%,规范管理率48.37%,血糖控制率65.33%

(八)努力提升重点人群服务质量各基层医疗机构组织开展了重性精神病患者健康评估,加强了随访管理和分类干预,明显降低了复发率和肇事率。至年底,全市登记在册的确诊严重精神障碍患者6538人,健康管理率达到96.48%,规范管理率达到50%,患者稳定率达到86.67%。加强了结核病患者规范服药化疗的督促指导,并对化疗结果不满意患者及时进行转诊。全市结核病患者建档874例,规范管理率100%

(九)深入开展中医药健康管理工作。大力推广和强化中医药在公共卫生服务中的应用,采取多种形式将中医药服务渗透到公共卫生的各个环节,积极推广06月儿童、老年人中医药适宜技术指导,促进中医实用技术普及。全年印制中医药宣传资料7937.1万份,中医参与重点人群服务21.2万人次,06月儿童中医药服务覆盖率84%65岁以上老年人中医药服务覆盖率84%

(十)认真落实传染病防控和卫生监督工作。市、县两级卫生计生行政部门全部建立健全了突发公共卫生事件应急组织管理体系和工作协调机制,全年登记传染病病例1531例,报告率和及时报告率均为100%,突发公共卫生事件报告及时率为100%。认真落实卫生监督协管职责,开展饮用水安全巡查846次,职业卫生咨询指导26人次,学校卫生巡查1418户次、非法行医非法采供血巡查1493户次。

 二、主要做法和成效

(一)思想认识和重视程度得到了提高。通过宣传发动和召开形势分析会、督查通报会、后进推进会,层层传导压力,较好地统一了各级对基本公共卫生工作的认识,多数县区将基本公共卫生纳入了政府目标管理责任书,党委、政府分管领导亲自研究解决基本公共卫生工作中的困难和问题。崆峒区、泾川县、灵台县将社区服务中心与医院分离,解决了机构、编制、人员和服务场所,理顺了服务职能。

 (二)进一步建立健全了各项管理制度市上建立了基本公共卫生目标管理、网络监测通报、乡村医生周例会、村级绩效考核等一系了制度,通过督查落实,规范了项目管理,基本形成了基本公共卫生经常性工作机制。华亭、庄浪、泾川、崇信、静宁在精细化管理、基层基础建设、督查指导、绩效考核、县域流动人口服务等方面探索和建立了许多行之有效的措施和规范。

(三)基层机构服务能力得到了提升从加强社区卫生服务网络建设、充实基本公共卫生工作团队、升级基层医疗机构服务设备、狠抓医务人员业务培训四个方面入手,狠抓了基层医疗卫生机构服务能力建设。各县区通过公开招考为基层医疗机构增配医务人员236人,卫生院和社区服务中心自主聘用公卫人员78人 。各县区自筹资金2059万元,购置全自动生化分析仪86台,B55台,心电图机82台,血尿分析仪100台;崆峒区通过争取项目,为全区基层卫生机构配置了1.47亿元的化验检测设备。

 (四)项目规范化水平明显提高。坚持进度服从质量,明确提出了“严、细、实”精细化管理三原则,建立了公卫专干、分管院长(主任)、专业机构层层把关的三级质控体系。在全市开展了 档案信息“核实补漏”、“报表打假”、“服务打假”三项活动。对居民健康档案基础信息进行了核实和漏项信息补充;建立了从居民电子健康档案管理系统汇总报表制度,挤干了报表水份;通过电话抽查、入户核实, 对虚假服务负责人进行了责任追究,树立了求真务实的工作导向。

 三、存在的主要问题

项目组织管理方面:一是社区卫生服务机构管理机制还没有理顺多数县区城市社区服务站偏少,基本公共卫生服务职能缺失,社区服务中心直接管理居民,没有形成社区中心对社区服务站的业务指导、监督管理、绩效考核机制;社区服务中心力量薄弱,高血压、糖尿病等重点服务筛查不到位,管理率偏低,普通人群健康档案数据不准确,动态管理能力不足,部分城市居民未能享受基本公共卫生服务。二是村(站)级绩效考核资金落实不规范。村级绩效考核方案操作性不强,项目任务和经费未完全对应,个别县区拨付村卫生室(服务站)经费比例不够。崆峒区社区卫生服务中心滞留社区卫生服务站资金量大。三是信息化建设滞后。灵台、泾川县部分基层卫生机构未安装基层医院管理系统,或未安装新农合读卡器,影响全市基层机构三网合一。四是网络监测通报不规范。部分乡镇卫生院(社区中心)未对辖区基本公卫数据进行抽样监测,对本辖区项目进度一无所知。五是督导、培训工作针对性不强。县级专业机构对基层医疗卫生机构督导积极性不高,督导工作指导性不强,对项目培训重业务、轻管理;乡镇对村级督导笼统、简单,培训重量,轻效果,对村医在工作中出现的问题不能及时指导整改。六是业务能力不足。部分医务人员对工作规范掌握的不够熟练和准确;部分基层卫生机构负责人官僚主义作风严重,不研究、不调度基本公共卫生工作,不会操作居民健康档案系统。七是整改工作未跟踪落实。县(区)卫计部门对上级整改安排未能跟踪问效,有些问题长期存在。八是家庭医生签约服务工作推进缓慢。

项目实施方面:一是居民健康档案分类管理制度仍未全部落实平凉工业园区四十铺中心卫生院、崇信铜城卫生院档案管理仍存在混乱;档案基本信息更新不及时,部分档案管理人群失访,个人信息不能及时更新;健康档案缺项、漏项较多,部分档案信息逻辑错误。二是健康教育公益广告播放资料不全;宣传栏未按照规范进行定期更换、或未保存更换资料。三是预防接种信息系统录入不全,36岁以上儿童接种信息录入少,录入信息中空项、漏项较多。四是0-6岁儿童健康管理不规范3岁以上儿童血红蛋白检测率低,部分体检后未做评价;一些医疗机构儿童档案与儿童保健手册信息不符,档案更新不及时。五是孕产妇健康管理档案合格率低,信息表中空项、错项多;多数县区第一次产前辅助检查率低,服务频次达不到规范要求。六是老年人健康管理档案基础信息错误和档案缺项、漏项较多,体检反馈率低。七是慢病患者健康管理患者发现率和规范管理率低,患者确诊判断失准,体检表信息缺项、漏项、逻辑错误多。八是严重精神障碍病患者管理规范率低,随访频次不够且间隔大于3个月;档案逻辑错误较多。九是中医药服务服务率低,服务质量不高。多数调查对象未掌握中医适宜技术操作方法,别县(区)中医药服务存在造假。十是结核病健康管理档案信息不全,患者体检率低。本次抽查到的基层卫生机构均存在未开展体检服务的问题。十一是流动人口基本公共卫生项目开展覆盖面低。多数县区流动人口基本公共卫生服务协作机制未建立,乡镇(街道)计生办同基层卫生机构人口信息交流不够,协作开展基本公共卫生机制还没有形成。流动人口建档率低和档案合格率低、规范管理率与省上考核指标有一定差距。

四、考核结果及奖惩

经过考核组考核评估,综合得分为:华亭县84.27分,庄浪县81.19分,崇信县76.35分,静宁县75.98分,泾川县72.00分,工业园区70.10分,灵台县65.29分,崆峒区62.94分。

按照考核结果,市卫生和计划生育委员会决定:

{C}(一){C}对综合考核前四位的华亭县、庄浪县、崇信县、静宁县给予通报表扬,并分别给予省上奖励资金总额35%30%25%10%的奖励;(二)对县区考核排序第一位的华亭县策底镇卫生院、庄浪县南坪乡卫生院、崇信县柏树镇卫生院、静宁县城关社区卫生服务中心、泾川县丰台镇卫生院、灵台县独店镇卫生院、崆峒区崆峒镇卫生院各奖励2万元;(三)对经县区考核,市上校正后排序后20位的香莲卫生院、大秦卫生院、西阳卫生院、中台镇社区卫生服务中心、过店街社区卫生服务中心、王村中卫生院、泾川城关社区卫生服务中心、治平乡卫生院、窑店镇中心卫生院、贾河乡卫生院、新店乡卫生院、邵寨镇卫生院、梁原乡卫生院、清福社区卫生服务中心、黄寨乡卫生院、水洛镇街道社区卫生服务中心、赵墩乡卫生院、杨河乡卫生院、砚峡乡卫生院、以及被省卫计委列入专项督查的万安门社区卫生服务中心各扣减2万元基本公共卫生经费,纳入2017年重点管理。对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的奖罚由县区卫计局和财政局在基本公共卫生经费中落实。

2017年,是我市基本公共卫生质量提升和攻坚爬坡的关键一年,全市各级卫生计生行政部门和基层医疗机构,一定要进一步统一思想认识,认真对照分析工作中存在的困难和问题,制定切实可行的措施办法,加大培训和绩效考核力度,全面落实精细化管理的各项制度, 促进基本公共卫生工作健康发展。

(一)针对问题,狠抓整改提高。各县(区)要对照《全市2016年度基本公卫考核分县区存在问题列表》(见附件),认真学习省卫计委2016年度基本公共卫生反馈会议精神,查找问题、分析根源,建立整改工作台账,确定责任主体,限定整改时限,对账销号,举一反三,逐条逐个解决,从整体上改进和提高工作规范化水平。对市上考核反馈的问题,要跟踪整改落实,2017年市上督查考核主要看问题整改情况。

(二)完善运行机制,强化基层基础。一是全面加强社区卫生服务机构网络建设,健全社区服务站,落实基本公共卫生工作职责和报酬,强化基层服务支撑 。二是结合健康促进模式改革和家庭医生签约服务,理顺计生干部参与健康管理的机制,完善家庭医生签约服务考核办法,提高健康管理质量。三是全力落实省上关于基层医疗卫生机构运行机制改革的各项措施,积极推行医务人员内部绩效考核,激发基层工作内生动力。四是加强信息化建设。强化信息化平台应用,充分发挥信息平台监测、分析作用,加强对项目工作的监控监测,提高工作规范率。

(三)加强人员培训,全员掌握项目规范。要结合新版项目规范的推行,建立和加强培训师资力量,开展纵向、横向相结合,行政与专业机构相结合的培训,加大培训后考核力度,使基层卫生机构全员熟练掌握国家基本公共卫生服务项目标准和工作规范,细化工作流程,加强质量监控,提升服务水平。

(四)加大绩效考核力度,促进任务落实。各县区卫计局、个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要把绩效考核作为基本公共卫生工作的主要抓手,严格按照国家和省上绩效考核的标准和奖罚办法,按照工作任务完成的数量和质量兑现基本公共卫生经费。2017年,对没有完成基本公共卫生指标任务或严重弄虚作假、市级考核排名倒数第一位的县区和工作滑坡3个及以上位次的县区扣罚2018年基本公共卫生经费3%--5%,对在国家和省上考核中出现问题的县区卫计部门和基层医疗机构相关责任人追究责任。 

附件:2016年度平凉市基本公共卫生服务项目考核排名

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平凉市卫生和计划生育委员会  

                            2017727

 



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